Ультразвуковое исследование мочевого пузыря рассматривают в качестве инструмента первичной диагностики при подозрении на обструкцию нижних мочевыводящих путей, в случае появления крови в урине, болей внизу живота, многообразных дизурических расстройств. Часто пациенту назначают комплексное урологическое УЗИ, расширенное одновременной оценкой почек и простаты, везикул у мужчин или влагалища, матки, придатков у женщин.
Сонография - абсолютно безопасный способ диагностики, основанный на принципе эхолокации и компьютерной оцифровке данных. Ультразвук не вызывает биохимических процессов в клетках, поэтому процедура УЗИ не имеет ограничений по количеству повторов, доступна во время беременности и в период новорожденности. Акустические волны высокой частоты, генерируемые преобразователем, проходят сквозь внутренние структуры тела и отражаются обратно с различной потерей мощности. Врач видит на экране монитора УЗ-системы органы человека.
Что показывает УЗИ мочевого пузыря
УЗИ мочевого пузыря показывает:
- объем резервуара (при условии наполненного состояния), количество остаточной мочи после акта опорожнения;
- контуры, форму, толщину стенок органа;
- сдавление извне;
- выделения из мочеточников урины, что позволяет исключить обструкцию;
- трабекулярность стенок из-за гипертрофии мышц при хронической задержке мочи;
- правильность положения катетера.
Ультразвуковое сканирование нашло применение в дифференциальной диагностике заболеваний органов малого таза: из-за схожести симптомов врач с помощью УЗИ различает воспаление мочевого пузыря и предстательной железы, яичников, маточных труб.
При подозрении на эндометриоз, опухолевый процесс в качестве уточняющего способа обследования используют цистоскопию.
Показания к УЗИ мочевого пузыря у женщин:
- боль или дискомфорт внизу живота, рези при мочевыделении или в конце акта;
- диспареуния - неприятные ощущения при сексуальном контакте;
- императивные (не поддающиеся контролю) позывы в туалет;
- изменения в анализах мочи при отсутствии патологии в мазках.
У мужчин:
- закладывание струи мочи - признак подвижного конкремента;
- частое мочеиспускание малыми порциями, чувство неполного опорожнения, рези - дополнительно смотрят простату.
Как именно будет проводиться УЗИ мочевого пузыря, сколько областей посмотрят за один раз - решает врач с учетом предварительного диагноза и имеющихся ограничений.
Заболевания мочевого пузыря
Ультрасонография лоцирует:
- дивертикулы - выпячивания стенки по типу кармана;
- опухолевые образования, полипы;
- воспалительный процесс - цистит;
- камни в просвете - свободные, на лигатуре (шовном материале), “песок”;
- аномалии развития;
- кисту урахуса;
- уретероцеле;
- патологические рефлюксы - обратные забросы мочи;
- инородное тело, в том числе, миграцию внутриматочной спирали.
Что еще может показать УЗИ мочевого пузыря?
В крупных профильных клиниках применяют более продвинутые виды ультрасонографии, позволяющие обнаружить причины недержания мочи и иных нарушений уродинамики. Специальный датчик может быть введен через мочеиспускательный канал. Метод подразумевает обезболивание.
Как делают УЗИ мочевого пузыря
К рутинным способам обследования мочевого пузыря относят трансабдоминальное УЗИ. Другие доступы - через влагалище и прямую кишку - используют реже, например, при ожирении, проведении комплексного сканирования органов таза, если есть болевой синдром неясного генеза.
Обследование мочевого пузыря проходит в режиме реального времени. Доктор наносит прозрачный гель на живот для облегчения скольжения датчика и обеспечения фиксации картинки на экране без потери изображения. Во время диагностики пациента могут попросить изменить позу, задержать дыхание. Индивидуальные характеристики и выявленные изменения будут отражены в итоговом протоколе сканирования. Заключение пациент получает на руки практически сразу после завершения диагностической процедуры, выводы сонолога носят описательный характер.
К относительным противопоказанием причисляют:
- для трансабдоминального (через живот) сканирования:
-
выраженное повреждение кожного покрова в месте контактирования с преобразователем - ожоги, открытые раны;
-
опоясывающий герпес в стадии высыпания, гнойничковые высыпания;
-
массивную жировую прослойку в области передней брюшной стенки;
-
недержание мочи - трансабдоминальная визуализация органа возможна в наполненном состоянии;
-
многократные оперативные вмешательства на органах таза;
-
- трансректального доступа:
- геморрой, трещина в период обострения;
- парапроктит;
- рубцовые изменения (стриктура) сфинктера, не позволяющие ввести в прямую кишку датчик;
- ректальное кровотечение;
- беременность после второго триместра.
трансвагинального:
- инфекции, передающиеся половым путем;
- острый кольпит;
- менструация.
По показаниям возможно использование ангиорежима, который позволяет оценить кровообращение в области интереса.
Подготовка к УЗИ мочевого пузыря
Перед ультразвуковой диагностикой за 2-3 дня следует избегать употребления продуктов и напитков, вызывающих усиленное газообразование, запоры
Из меню подлежат исключению:
- свежие овощи (капуста), фрукты, зелень;
- бобовые культуры - горох, фасоль, чечевица;
- жирное мясо, рыба;
- семечки, орехи;
- грибы;
- кондитерские изделия, сдоба;
- хлеб на дрожжесодержащей основе;
- молоко и производные и пр.
На подготовку влияет предполагаемый доступ: УЗИ через переднюю стенку живота подразумевает сканирование на полный мочевой пузырь. Пациенту рекомендуют прийти на обследование с выраженным желанием помочиться. Жидкость способствует расправлению складок органа, что улучшает видимость патологий незначительного размера.
Как подготовиться к УЗИ мочевого пузыря при запланированном трансректальном доступе? Оптимальный вариант - очищение кишечника. Но основные и альтернативные способы посоветует Ваш доктор с учётом индивидуальных показаний.
Трансвагинальное обследование не требует усиленного питьевого режима, рекомендации по питанию общие.
Что еще нужно для УЗИ мочевого пузыря:
- паспорт:
- направление врача;
- данные ранее выполненных ультразвуковых сканирований для понимания изменений в динамике, цистоскопии, компьютерной томографии, результат общего анализа мочи;
- выписки из стационара;
- сменная обувь, простыня и пр.
УЗИ мочевого пузыря при цистите
При неосложненном воспалительном процессе врач может обойтись и без сонографии - достаточно улучшения самочувствия и нормализации показателей анализов мочи после антибактериальной терапии. Показанием к УЗИ при цистите служит рецидивирующее течение заболевания, отсутствие эффекта лечения, подозрение на патологические процессы, которые поддерживают воспаление:
- инородное тело;
- лейкоплакия;
- эндометриоидное поражение;
- камни;
- дивертикулы и пр.
На сонограммах видно неравномерное утолщение стенок, отек, воспалительные кисты,
Расшифровка результата
Злокачественное новообразование в виде цветной капусты в мочевом пузыре с усиленной кровеносной сетью, что показывает допплерография
Интерпретацией данных занимается доктор-сонолог, который проводил процедуру. Для дифференциации нормы от патологии значимы:
- форма;
- объем;
- контуры органа;
- толщина стенок;
- наличие очаговых образований, включений, картина в динамике после изменения пациентом положения тела;
- количество остаточной мочи после микции;
- УЗ-характеристики жидкости.
В норме форма и емкость мочевого пузыря индивидуальны, зависят от пола, возраста, индивидуальных особенностей. Количество остаточной мочи не должно превышать 30-50 мл, толщина стенки - не более 4 мм, без локальных дефектов.
В нашей клинике доступны множество режимов сканирования, в том числе УЗДГ. Приходите - будем рады Вам помочь!
